1. Klinik ovqatlanish ta'minotining tasnifi
Enteral oziqlanish (EN) - bu oshqozon-ichak trakti orqali metabolizm va boshqa turli oziq moddalar uchun zarur bo'lgan oziq moddalar bilan ta'minlashning bir usuli.
Parenteral oziqlantirish (parenteral oziqlantirish, PN) operatsiyadan oldin va keyin, shuningdek og'ir bemorlarda ozuqaviy yordam sifatida tomirdan oziqlanishni ta'minlashdan iborat. Parenteral yo'l bilan ta'minlangan barcha oziqlanishlar umumiy parenteral oziqlanish (TPN) deb ataladi.
2. EN va PN o'rtasidagi farq
EN va PN o'rtasidagi farq:
2.1 EN ovqat hazm qilish va so'rilish uchun oshqozon-ichak traktiga og'iz orqali yoki burun orqali oziqlantirish orqali to'ldiriladi; parenteral oziqlantirish vena ichiga yuborish va qon aylanishi bilan to'ldiriladi.
2.2 EN nisbatan keng qamrovli va muvozanatli; PN bilan to'ldirilgan ozuqa moddalari nisbatan oddiy.
2.3 EN uzoq vaqt va doimiy ravishda ishlatilishi mumkin; PN faqat ma'lum bir qisqa muddatda ishlatilishi mumkin.
2.4 EN dan uzoq muddatli foydalanish oshqozon-ichak faoliyatini yaxshilash, jismoniy tayyorgarlikni kuchaytirish va turli fiziologik funktsiyalarni yaxshilash; PN dan uzoq muddatli foydalanish oshqozon-ichak funktsiyasining pasayishiga olib kelishi va turli fiziologik kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin.
2.5 EN narxi past; PN narxi nisbatan yuqori.
2.6 EN kamroq asoratlarga ega va nisbatan xavfsizdir; PN nisbatan ko'proq asoratlarga ega.
3.EN va PN ni tanlash
EN, PN yoki ikkalasining kombinatsiyasini tanlash ko'p jihatdan bemorning oshqozon-ichak trakti funktsiyasi va ozuqaviy moddalar bilan ta'minlashga tolerantlik darajasi bilan belgilanadi. Odatda bu kasallikning xususiyatiga, bemorning ahvoliga va mas'ul shifokorning qaroriga bog'liq. Agar bemorning kardiopulmoner funktsiyasi beqaror bo'lsa, oshqozon-ichak traktining so'rilish funktsiyasining ko'p qismi yo'qolsa yoki ozuqaviy metabolizm muvozanatlashgan bo'lsa va shoshilinch ravishda kompensatsiya kerak bo'lsa, PNni tanlash kerak.
Agar bemorning oshqozon-ichak trakti funktsional yoki qisman funktsional bo'lsa, xavfsiz va samarali ENni tanlash kerak. EN oziqlantirishning fiziologik jihatdan mos keladigan usuli bo'lib, u nafaqat markaziy venoz intubatsiyaning mumkin bo'lgan xavflaridan qochadi, balki ichak faoliyatini tiklashga yordam beradi. Uning afzalliklari oddiy, xavfsiz, tejamkor va samarali, fiziologik funktsiyalarga mos keladi va juda ko'p turli xil enteral oziqlantiruvchi vositalar mavjud.
Muxtasar qilib aytganda, EN va PN ni tanlashning eng muhim va muhim printsipi qo'llash ko'rsatkichlarini qat'iy nazorat qilish, ozuqaviy qo'llab-quvvatlash miqdori va davomiyligini to'g'ri hisoblash va ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash usulini oqilona tanlashdir.
4. EN ga uzoq muddatli PN o'tkazish bo'yicha ehtiyot choralari
Uzoq muddatli PN oshqozon-ichak funktsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun parenteral ovqatlanishdan enteral oziqlantirishga o'tish asta-sekin amalga oshirilishi kerak va uni keskin to'xtatib bo'lmaydi.
Uzoq muddatli PN bilan og'rigan bemorlar EN ga toqat qila boshlaganlarida, avval past konsentratsiyali, sekin infuzion elementar enteral oziqlantirish preparatlari yoki elementar bo'lmagan enteral oziqlantirish preparatlarini qo'llang, suv, elektrolitlar balansi va ozuqaviy moddalarni iste'mol qilishni kuzatib boring, so'ngra ichaklarni oziqlantirish infuzioni miqdorini asta-sekin oshiring va parenteral oziqlanish miqdorini xuddi shu tarzda kiritilgunga qadar kamaytiring. Metabolik ehtiyojlarni qondirsa, keyin parenteral ovqatlanish butunlay bekor qilinishi va to'liq enteral oziqlanishga o'tishi mumkin.
Yuborilgan vaqt: 2021-yil-16-iyul