Isaac O. Opole, MD, PhD, geriatrik tibbiyot bo'yicha ixtisoslashgan kengash tomonidan sertifikatlangan shifokor. U Kanzas universiteti tibbiyot markazida 15 yildan ortiq amaliyot o'tkazgan va u erda ham professordir.
Perkutan endoskopik gastrostomiya qorin devori orqali oshqozonga egiluvchan oziqlantirish trubkasi (PEG trubkasi deb ataladi) kiritiladigan protseduradir. Oziq-ovqatlarni mustaqil ravishda yuta olmaydigan bemorlar uchun PEG naychalari oziq moddalar, suyuqliklar va dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri oshqozonga yuborishga imkon beradi, bu esa og'iz bo'shlig'ini olib tashlash va og'iz bo'shlig'iga ehtiyojni yo'q qiladi.
Oziqlantirish naychalari o'tkir kasallik yoki jarrohlik tufayli o'zini oziqlantirishga qodir bo'lmagan, ammo tiklanish uchun etarli imkoniyatga ega bo'lgan odamlar uchun foydalidir. Ular shuningdek, vaqtincha yoki doimiy ravishda yuta olmaydigan, lekin normal yoki me'yorga yaqin ishlaydigan odamlarga yordam beradi.
Bunday holda, oziqlantirish trubkasi juda zarur oziqlanish va / yoki dori-darmonlarni ta'minlashning yagona yo'li bo'lishi mumkin.Bu enteral oziqlanish deb ataladi.
Gastrostomiya qilishdan oldin, shifokoringiz surunkali sog'lig'ingiz (masalan, yuqori qon bosimi) yoki allergiyangiz bor yoki yo'qligini va siz qabul qilayotgan dori-darmonlarni bilishi kerak. Qon ketish xavfini minimallashtirish uchun siz qonni suyultiruvchi yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) kabi ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak bo'lishi mumkin.
Jarayon oldidan sakkiz soat davomida ovqat eyishingiz yoki ichishingiz mumkin bo'lmaydi va kimdir sizni olib ketishi va uyingizga haydashi uchun tartibga solinishi kerak.
Agar biror kishi ovqatlana olmasa va oziqlantirish naychasidan foydalanish imkoniyati bo'lmasa, omon qolish uchun zarur bo'lgan suyuqliklar, kaloriyalar va ozuqa moddalari tomir ichiga yuborilishi mumkin. Ko'pincha, oshqozon yoki ichakka kaloriya va ozuqa moddalarini olish odamlarning tanasining optimal ishlashi uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalarini olishning eng yaxshi usuli hisoblanadi, shuning uchun oziqlantirish naychalari tomir ichiga yuborilgan suyuqlikdan ko'ra yaxshiroq oziq moddalar bilan ta'minlaydi.
PEGni joylashtirish jarayonidan oldin siz kesilgan joy atrofida vena ichiga sedasyon va lokal behushlik olasiz. Shuningdek, infektsiyani oldini olish uchun vena ichiga antibiotiklarni qabul qilishingiz mumkin.
Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayder so'ng tomog'ingizga yorug'lik chiqaradigan egiluvchan trubkani endoskop deb ataydi va haqiqiy naychani oshqozon devori orqali o'tkazishga yordam beradi. Qorin bo'shlig'idagi teshikning ichida va tashqarisida diskni joylashtirish uchun kichik kesma qilinadi; bu teshik stoma deb ataladi.Tubaning tanadan tashqaridagi qismi 6 dan 12 dyuymgacha uzunlikda.
Jarrohlikdan so'ng jarrohingiz kesma joyiga bandaj qo'yadi. Operatsiyadan keyin kesilgan joy atrofida biroz og'riq yoki kramp va gazdan noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, kesilgan joy atrofida biroz suyuqlik oqishi mumkin. Bu nojo'ya ta'sirlar 24-48 soat ichida yo'qolishi kerak.Odatda, bir yoki ikki kundan keyin bandajni olib tashlashingiz mumkin.
Oziqlantirish trubasiga ko'nikish vaqt talab etadi. Agar yuta olmaganingiz uchun naycha kerak bo'lsa, siz og'zingiz orqali ovqat eyishingiz va ichishingiz mumkin emas.
Uni ishlatmayotganingizda, nayni oshqozoningizga tibbiy lenta bilan yopishtirishingiz mumkin. Naychaning uchidagi tiqin yoki qopqoq formulalar kiyimingizga oqib ketishining oldini oladi.
Oziqlantirish trubkasi atrofidagi joy tuzalgach, siz PEG trubkasidan qanday foydalanishni va enteral ovqatlanishni boshlashni ko'rsatuvchi dietit yoki nutritionist bilan uchrashasiz.
Ba'zi hollarda, odamni naycha bilan oziqlantirish to'g'ri ish ekanligini va axloqiy nuqtai nazarlarni aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Bunday holatlarga misollar:
Agar siz yoki yaqinlaringiz og'ir kasal bo'lsa va og'iz orqali ovqat eyishga qodir bo'lmasa, PEG naychalari tanani sog'ayishi va rivojlanishi uchun vaqtincha yoki hatto doimiy ravishda issiqlik va ozuqa moddalari bilan ta'minlashi mumkin.
PEG naychalari oylar yoki yillar davomida ishlatilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, shifokoringiz sedativ yoki anestetik vositalarsiz trubkani qattiq tortish yordamida osongina olib tashlashi yoki almashtirishi mumkin. Naychani olib tashlangandan so'ng, qorin bo'shlig'ingizdagi teshik tezda yopiladi (shuning uchun u tasodifan chiqib ketsa, darhol tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingizga murojaat qilishingiz kerak).
Naycha bilan oziqlantirish hayot sifatini (QoL) yaxshilaydimi yoki yo'qmi, bu naycha bilan oziqlantirish sababi va bemorning ahvoliga bog'liq. 2016 yilgi tadqiqot oziqlantirish naychalarini olgan 100 bemorni ko'rib chiqdi.Uch oydan so'ng bemorlar va/yoki parvarish qiluvchilar bilan suhbat o'tkazildi. Mualliflar naychalar bemorlarning hayot sifatini yaxshilamasa-da, ular buni rad etmagan degan xulosaga kelishdi.
Naychada qorin bo'shlig'i devoridagi teshik bilan teng bo'lishi kerakligini ko'rsatadigan belgi bo'ladi. Bu sizga naychaning to'g'ri holatda ekanligini tasdiqlashga yordam beradi.
PEG trubkasini ovqatlantirish yoki dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin va keyin shprits bilan iliq suv bilan trubka orqali yuvish va uchlarini dezinfektsiyalovchi salfetkalar bilan tozalash mumkin.
Birinchidan, trubkani oziqlantirishdan oldin va keyin odatdagidek yuvib ko'ring. Agar trubka yuvilmagan bo'lsa yoki oziqlantirish formulasi juda qalin bo'lsa, tiqilib qolishi mumkin. Agar trubkani olib tashlashning iloji bo'lmasa, tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingizga qo'ng'iroq qiling. Naychani tiqilib qolish uchun hech qachon sim yoki boshqa narsalarni ishlatmang.
Kundalik sog'liq uchun maslahatlar byulletenimizga obuna bo'ling va sog'lom hayot kechirishingizga yordam beradigan kundalik maslahatlarni oling.
Amerika Gastrointestinal Endoskopiya Jamiyati. Teri orqali endoskopik gastrostomiya (PEG) haqida bilib oling.
Ojo O, Keaveney E, Vang XH, Feng P. Enteral naycha bilan oziqlantirishning bemorlarning sog'lig'iga bog'liq hayot sifatiga ta'siri: tizimli tekshiruv.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Traxeya va nazogastrik naychalar bilan bog'liq sinusit bilan kasallanish: NIS ma'lumotlar bazasi.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Teri orqali endoskopik gastrojeyunostomiya (PEG-J): oshqozonni muvaffaqiyatsiz oziqlantirishdan keyin enteral oziqlanishni saqlab qolishda uning foydasini retrospektiv tahlil qilish.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e001;3(1):e001 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, va boshqalar. Gastrostomiya saqlanib qolgan, ammo bemorlar va parvarish qiluvchilarning hayot sifatini yaxshilamaydi.Klinik gastroenterologiya va gepatologiya.2017 iyul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.1016/j.cgh.20.
Yuborilgan vaqt: 28-iyun-2022